דורבן ?

אני רוצה לדבר היום על דורבן, אני בטוחה שכל מי שקורא את הפוסט הזה או שהיה לו דורבן או שהוא מכיר מישהו שסבל מדורבן, עד כדי כך זה נפוץ.

דורבן הוא שם ארכאי לבעיה שהיא בעצם כאב בעקב, בעבר חשבו שהסיבה לכאב בעקב הוא בליטה כמו קוץ שיוצאת מעצם העקב אך היום יודעים שיש את אותה בליטה לכ10% מהאוכלוסייה ואין קשר בינה לבין הכאב.

הכאב בעקב שמתייחסים אליו כ"דורבן" הוא כאב בעקב המופיע בבוקר או לאחר מנוחה כמו ישיבה ממושכת. הוא כואב במהלך הצעדים הראשונים ועובר אחרי שהרגל "מתחממת" (זה התאור הקבוע).

לרוב מופיע אחרי גיל 40, אם מופיע מוקדם יותר צריך לחשוב על משהו אחר.

האבחנה היא בעיקר קלינית, כלומר התלונות של הסובל יובילו לאבחנה, כי בבדיקות הדמייה יתכן שלא ימצאו משהו מעניין למעט התעבות של רצועה בכף הרגל (הפלנטר פאציה) המתחברת לעצם העקב.

התאוריה הישנה שסיבה לכאב הוא דלקת של הרצועה, תאוריה זו הופרכה לחלוטין במחקרים שבדקו את הרצועה והדלקת לא נמצאה.

נכון להיום אנחנו לא באמת יודעים מה הסיבה לכאב בעקב ורוב החוקרים עדיין "מאשימים" את הפלנטר פאציה בסיבה לכאבים אך יש כמה חורים בתאוריה הזו: א. כאשר בניתוח מנתקים את הרצועה הזו לא תמיד הכאב נעלם. ב. כאשר מזריקים לתוך הפאציה סטרואידים לא תמיד הכאב נעלם ג. השינויים הניווניים ברצועה שרואים בבדיקות הדמייה, ההתעבות שלה, ניתן לראות גם אצל אנשים לא כאובים.

במרבית המקרים הכאב יעלם בתווך של שנה, אין טיפול מוכח לכאב זה בעקב, אני בטוחה שאתם מכירים אנשים שהשתמשו במלחים מיוחדים, שמנים, מדרסים, תרגילים, מתיחות וכדומה שעזרו להם, ואתם בעיקר מכירים אנשים שניסו מלא דברים עד שמשהו עזר, ואני אתן לכם רמז, כנראה שהזמן עזר.

הטיפול ש"עוזר" ביותר (אך לא תמיד) הוא לשים כרית סיליקון מתחת לעקב, הסיבה שאני כותבת במרכאות היא שזה לא באמת טיפול זה פשוט מגע רך יותר לאזור הכואב.

מיתוס חסר היגיון שאני חייבת לנפץ פה הוא שאי אפשר למתוח את הפאציה הזו (או פאציה בכלל), מתיחות לכף הרגל אולי מרגישות נעימות אך אין ביכולת למתוח את הפלנטר פאציה. במחקרים שנעשו על מתיחה של פאציה מראים שצריך כוח הדומה ל900 קילו על מנת לשנות אורך של פאציה ב 1%.

אז מה אני מנסה להגיד לכם?

שיודעים הרבה פחות ממה שאתם חושבים, שגם פה אין קסמים ואם הגעתם למישהו שמבטיח לכם מאה אחוז הצלחה, תחפשו מישהו אחר.